Prothèse Discale Cervicale
Qu'est-ce que la prothèse discale cervicale ?
La colonne cervicale est composée de sept vertèbres séparées par des disques qui agissent comme des amortisseurs et permettent le mouvement. Lorsqu'un disque est endommagé, il peut provoquer une douleur cervicale et/ou une compression nerveuse.
La prothèse discale cervicale — également appelée arthroplastie discale totale — est une procédure au cours de laquelle le disque malade est retiré et remplacé par un dispositif artificiel.
Les objectifs de la chirurgie sont de :
- Soulager la pression sur les nerfs
- Restaurer la hauteur du disque
- Préserver le mouvement au niveau traité
En maintenant le mouvement, la prothèse discale peut contribuer à réduire les contraintes sur les segments adjacents.
Discectomie cervicale antérieure avec fusion
Tous les patients ne sont pas de bons candidats à la prothèse discale. Dans certains cas, restaurer la stabilité est plus approprié que préserver le mouvement.
La discectomie cervicale antérieure avec fusion consiste à retirer le disque endommagé, à décomprimer les nerfs, puis à stabiliser le segment à l'aide d'un dispositif de fusion.
Le choix entre la prothèse discale et la fusion dépend de l'état du disque, des articulations facettaires et de la biomécanique globale de la colonne.
L'objectif n'est pas de réaliser une procédure spécifique, mais de choisir l'intervention la plus appropriée pour chaque patient, en fonction de la biomécanique sous-jacente et de la source des symptômes.
La prothèse discale cervicale est mieux adaptée pour les patients chez qui le disque est la structure principale atteinte, tandis que les articulations et les structures de stabilisation environnantes restent intactes.
Lorsque les articulations facettaires sont également dégénérées, ou lorsqu'une instabilité clinique suggère une atteinte structurelle plus étendue au-delà d'un problème discal ou nerveux isolé, la fusion est souvent l'option la plus appropriée.
Quand la fusion peut être plus appropriée
La fusion peut être privilégiée chez les patients présentant :
- Une dégénérescence avancée ou une arthrose des articulations facettaires
- Un affaissement discal important avec perte de mobilité
- De gros ostéophytes (becs osseux) et des modifications structurelles
- Une mauvaise qualité osseuse (ex. : ostéoporose)
- Une dysfonction musculaire chronique ou des spasmes cervicaux persistants
- Des signes d'instabilité ou d'hypermobilité